Evre 4 Tedavimiz
Evre 4 pankreas kanserinde yeni tedavi yöntemlerimiz
Evre 4 pankreas kanserinde perkütan ablasyon yararlı mıdır?
Perkütan ablasyon hasta kemoterapi alırken uygulanabilir mi?
Evre 4 pankreas kanserinde ablasyon tedavilerinin yararları nelerdir?
1. Hastayı yoran ve diğer tedavilere, örneğin kemoterapiye engel olan bir tedavi değildir. Ablasyon lokal anestezi altında iğne deliğinden yapılır, işlem sadece 1-2 saat sürer. Hasta aynı gün taburcu olabilir.
2. Tek bir seansta, vücuttaki tümör yükünün %80-90 ını ortadan kaldırmak mümkündür.
3. Kriyoablasyon pankreas kanserine bağlı ağrıyı gidermede en etkili yöntemlerden biridir. Kriyoablasyon sonrası ağrısı azalan hastanın kemoterapi gibi diğer tedavileri alması kolaylaşır.
4. İmmünoterapi ile ablasyon tedavileri birbirlerinin etkisini artırırlar (sinerji). Ablasyon sonrası intratümöral immünoterapi ile hem lokal hem de sistemik bağışıklık artırılabilir.
5. Kanser nüks ederse kriyoablasyon aynı bölgede defalarca tekrarlanabilir.
Karın ağrısı nedeniyle yapılan tetkiklerde pankreas kuyruğunda kanser, karaciğerde de 8 adet metastaz saptanan hastada, önce çölyak ganglion blokaji ve pankreastaki kitleye kriyoablasyon, daha sonra da karaciğerdeki metastazlara mikrodalga ablasyonu uygulanmıştır. Tedavilerden sonra kemoterapi de alan hastanın 8. ay kontrol PET-CT sinde tüm kitlelerde tam yanıt elde edilmiştir.
Sonuç olarak, merkezlerimizde, bazı evre 4 pankreas kanserlerinde kriyoablasyon ve diğer ablasyon tedavileri uygulanmaktadır. Eğer hastada, pankreastaki kanser dışında perkütan ablasyon ile tedavi edebileceğimiz karaciğer, akciğer ya da lenf nodu metastazları varsa, hem pankreas kitlesine hem de metastazlara perkütan ablasyon tedavisi uyguluyoruz. Bu hastalarda da önce çölyak blokajı ve ardından pankreas kriyoablasyonu yapılmakta daha sonra da diğer metastazlara müdahale edilmektedir. Karın boşluğunda çok yaygın sıvısı (asit) olan evre 4 pankreas kanseri hastaları maalesef bu tedavi için uygun değildirler, bu tür hastalar için ablasyon tedavilerini önermiyoruz.
Başka tümörler pankreasa metastaz yaparsa kriyoablasyon uygulanabilir mi?
Pankreas metastazına kriyoablasyon: 72 yaşında bir bayan hastada 2 yıl önce tiroid foliküler kanseri nedeniyle total tiroidektomi ve radyoaktif iyot operasyonu uygulanmıştı. Yapılan kontrol PET-CT sinde pankreasta aktif kitle görünüyor (mavi oklar). Biyopsi sonucu tiroid kanser metastazi gelen hastaya kriyoablasyon uygulanıyor. Kriyoablasyon sırasında tomografide buz topunun tümörü tamamen kapladığı görülüyor (sarı oklar). Bir yıl sonra, takip PET-CT’sinde tümör izlenmeyen (beyaz oklar) hasta üçüncü yılında halen tümörsüz olarak normal yaşamını sürdürmektedir.